Corruption et fraude dans les soins de santé


KKH-Allianz lutte contre la corruption et la fraude dans le système de santé

Selon le président de la compagnie d'assurance maladie KKH-Allianz Ingo Kailuweit, la compagnie d'assurance de remplacement a subi près d'un million d'euros de dommages l'année dernière en raison de fraudes et de corruption. Selon d'autres rapports des médias, cela cause des milliards de dommages au système de santé en Allemagne.

L'alliance KKH, basée à Hanovre, est la quatrième compagnie d'assurance maladie légale avec deux millions d'assurés. Le président Ingo Kailuweit a rapporté lors d'une conférence de presse à Hanovre jeudi que 818 nouveaux cas dans le système de santé ont été découverts en 2009 en raison de la corruption et de la fraude. À 228 reprises, les enquêteurs étaient le plus souvent employés dans des cabinets de physiothérapie et de physiothérapie. Les médecins ont été impliqués dans 128 cas. L'alliance KKH a signalé 81 cas de soins à domicile. Dans le cas des pharmaciens, il n'y a eu «que» 67 cas, mais le montant des dommages était de 270 000 euros. Les dentistes sont arrivés en dernier, 37 cas faisant l'objet d'une enquête. Sur le total des dommages de 913 470 euros, une bonne moitié (500 763 euros) avait déjà été récupérée. "La fraude dans le système de santé ne doit pas en valoir la peine et nous la poursuivons constamment", a déclaré Kailuweit. Les cas individuels sont des traitements qui n'ont pas été effectués, une coopération non autorisée entre médecins et audioprothésistes, des réglementations manipulées, etc.

La plupart sont survenus en Rhénanie du Nord-Westphalie avec 146 cas, suivie de la Bavière avec 116 cas. Dans tout le pays, des dommages allant jusqu'à 20 milliards d'euros doivent être causés chaque année par des activités criminelles dans le système de santé allemand.

L'alliance KKH a organisé une conférence avec 200 participants du 17 au 18 février 2010 à Hanovre sur la fraude dans le secteur de la santé. Les juges, les procureurs, les scientifiques, les avocats ainsi que les représentants des compagnies et associations d'assurance maladie discuteront des stratégies pour des enquêtes réussies et des nouvelles découvertes scientifiques. Car malgré des efforts considérables, la fraude et la corruption dans le système de santé allemand continuent de s'intensifier. Les méthodes d'enrichissement illégal deviennent de plus en plus diverses et habiles.

La collaboration non autorisée entre médecins et fournisseurs d'aides médicales tels que les audioprothésistes et les magasins de fournitures médicales semble particulièrement répandue et discutable aux yeux des responsables de la concurrence. Peter Brammen, du siège de la compétition à Hambourg, déclare: «Un médecin ne peut gagner aucun revenu supplémentaire grâce à sa pratique de prescription et de recommandation.

Afin de pouvoir prendre des mesures à l'avenir, Jakob Stephan Baschab, directeur général de la Guilde fédérale des audioprothésistes, donne déjà une direction possible: "Garder les différents domaines de service clairement séparés les uns des autres sert la concurrence et la protection des consommateurs." (Thorsten Fischer, naturopathe ostéopathie, 20.02.2010)

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Communiqué de presse de l'Alliance KKH

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