Compagnies d'assurance maladie légales dans le besoin



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City BKK et Vereinigte IKK en difficulté financière

Les compagnies d'assurance maladie obligatoires City BKK et Vereinigte IKK sont à nouveau menacées de fermeture. Déjà en novembre de l'année dernière, des mesures ont été prises par l'association des compagnies d'assurance maladie pour aider City BKK. Environ 180 000 personnes sont assurées dans la caisse d'assurance maladie. La plupart des assurés se demandent maintenant ce qui leur arrivera s'ils sont fermés et si la couverture d'assurance sera toujours garantie. Nous donnons quelques réponses.

L'Office fédéral des assurances procède à un contrôle factuel et des tests approfondis sont actuellement menés par des experts de l'Office fédéral des assurances (BVA). La situation financière et les perspectives du fonds sont analysées. Les rapports devraient être prêts à la fin du mois de mai. Selon le City BKK, il est alors décidé de continuer ou non. Cependant, des économistes indépendants de la santé jugent la situation extrêmement difficile. La ville BKK a déjà fait face à l'insolvabilité l'année dernière. Grâce à un concept de restructuration, la faillite imminente pourrait encore être évitée. L'Association fédérale des caisses d'assurance maladie des entreprises (BKK) a confirmé à "test.de" qu'une revue financière est actuellement en cours de la part de la BVA. "Mais il ne peut être exclu qu'une fermeture se produise", a déclaré Christine Richter, porte-parole du BKK. L'Office fédéral doit ordonner la fermeture si la caisse maladie ne dispose plus de fonds suffisants et que les soins de santé de l'assuré ne sont plus garantis.

Vereinigte IKK en situation de déséquilibre financier Outre la City BKK, la compagnie d'assurances de guilde Vereinigte IKK se trouve dans une situation financière difficile. Le fonds discute actuellement avec les cinq fonds d'assurance maladie de guilde restants pour l'assistance structurelle, comme l'a confirmé lundi une porte-parole du fonds. Selon les communiqués de presse, United IKK a besoin d'au moins 50 millions d'euros d'aide. Le plus gros problème est l'insuffisance des allocations de la caisse de santé car les inégalités régionales ne sont pas compensées, comme l'a déclaré une porte-parole de l'IKK. Ils examinent actuellement si "la compétitivité peut être maintenue à long terme". Cependant, il n'y a toujours pas de cotisation supplémentaire car les réserves d'assurance maladie sont actuellement suffisantes. Les contributions supplémentaires sont probablement évitées jusqu'à la toute fin car le taux de change est assez élevé.

Contrairement à la petite ville BKK (environ 180 000 assurés), environ 1,6 million de personnes sont assurées au Royaume-Uni. C'est l'une des 15 plus grandes compagnies d'assurance maladie en Allemagne. United IKK a des implantations en Bavière, à Hambourg, en Basse-Saxe, en Rhénanie du Nord-Westphalie et dans le nouvel État de Saxe-Anhalt.

Environ 150 millions d'euros de frais de clôture Si la ville BKK de Stuttgart devait être fermée, les fonds de l'entreprise devraient payer environ 150 millions d'euros de frais de clôture. Alternativement, le réseau BKK pourrait lever environ 50 millions d'euros pour aider la caisse enregistreuse sinistrée. Il serait peu probable, mais également possible, de trouver un partenaire de fusion de solvants. Cependant, pratiquement aucune compagnie d'assurance maladie bien positionnée ne prendra une telle mesure. Au contraire, il semble probable que l'association des fonds de la société City BKK aidera financièrement, car le coût de la fermeture l'emporterait sur les paiements de soutien. Par ailleurs, l'Association des caisses d'assurance maladie des entreprises avait déjà mis en place une aide de 40 millions d'euros en novembre 2010.

Les contributions supplémentaires entraînent une diminution des effectifs Les contributions supplémentaires très élevées sont susceptibles de constituer un obstacle à un avenir sûr. Le box-office a soulevé un supplément de huit euros l'année dernière, et depuis janvier 2011, il a été un énorme 15 euros par mois et un membre qui est tenu de payer des cotisations. Les initiés de l'industrie estiment que 10 000 membres de la caisse d'assurance maladie à eux seuls ont changé en raison des cotisations supplémentaires. Environ un quart de ceux qui sont restés ont refusé de payer, de sorte que l'introduction entraînera plus de coûts administratifs que d'avantages en raison du processus de relance.

À la fin de 2011, il n'y avait que 150 compagnies d'assurance maladie. Le processus de dissolution des 156 compagnies d'assurance maladie actuelles est politiquement souhaité. La ministre fédérale de la Santé de l'époque, Ulla Schmidt (SPD), jugeait suffisant qu'il n'y ait plus que 30 à 50 compagnies d'assurance maladie à l'avenir. Le fonds de santé a été spécialement conçu de manière conceptuelle. Pour cette raison, l'Office fédéral des assurances suppose également qu'il n'y aura qu'environ 150 compagnies d'assurance maladie à la fin de 2011.

La couverture d'assurance s'applique également en cas de faillite. De nombreux assurés de l'United IKK et de la City BKK sont inquiets. Mais les craintes que la couverture d'assurance maladie ne soit perdue en cas de faillite ne sont pas fondées. Si l'un des deux assureurs maladie en danger ne peut plus payer les offres de thérapie, les frais cliniques, les médicaments ou les factures médicales, les autres assureurs maladie de l'association respective doivent en assumer et partager les frais. Dans le cas du City BKK, il s'agirait des fonds de la société (BKK) et du United IKK des fonds de la guilde. Si les moyens financiers sont insuffisants, toutes les autres caisses légales d'assurance maladie doivent également intervenir. Ce n'est que lorsque ces deux voies sont épuisées que l'État doit apporter son aide.

Changement de caisse d'assurance maladie après la fermeture Concrètement, cela signifie que les assurés n'ont pas toujours à payer eux-mêmes les frais. Les hôpitaux, établissements de thérapie ou médecins résidents ne peuvent en aucun cas refuser un traitement en raison de la situation financière imminente de la caisse d'assurance maladie. Si une caisse enregistreuse est effectivement fermée, les personnes concernées peuvent choisir librement une nouvelle caisse enregistreuse. Cette étape doit cependant avoir lieu dans les quatre premières semaines suivant la fermeture, faute de quoi l'employeur, l'Agence fédérale pour l'emploi ou l'institution d'assurance pension elle-même choisiront un nouveau fonds afin que la protection d'assurance reste en place. (sb)

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Image: Uschi Dreiucker / pixelio.de

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